Catéter central de inserción periférica
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Definición
Un catéter central de inserción periférica es un tubo largo y delgado que se inserta a través de una vena del brazo. Se pasa el catéter por la vena del brazo hasta que alcanza una vena más grande cercana al corazón. Comúnmente se denomina catéter PICC.

Venas del brazo

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Razones para realizar el procedimiento
Se puede utilizar un catéter PICC si necesita:
  • Tratamiento con medicamentos a largo plazo y no puede tomar los medicamentos por boca
  • Líquidos: si no puede beber lo suficiente para mantenerse hidratado
  • Quimioterapia
  • Calorías que no puede obtener mediante los alimentos
  • Medicamentos intravenosos (i.v.): si es difícil encontrar o usar las venas del brazo

Una vez que se coloca el catéter PICC, se lo puede utilizar por un período que puede variar entre semanas y meses.

Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si está planificando la colocación de un catéter PICC, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
  • Infección en el torrente sanguíneo : cuando bacterias ingresan en el torrente sanguíneo a través del catéter central o alrededor de éste.
  • Sangrado
  • Arritmias cardíacas (latido cardíaco anormal): si la punta del catéter está fuera de su lugar y muy cerca del corazón
  • Lesiones nerviosas (hormigueo o dolor en el brazo y en el lugar donde se inserta el catéter)
  • Coágulos sanguíneos
  • Embolia aérea o por catéter (una burbuja de aire o una parte del catéter bloquea un vaso sanguíneo)

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
  • Venas del brazo difíciles de encontrar (debido a la obesidad o a un flujo sanguíneo reducido)
  • Coágulos sanguíneos
  • Brazo fracturado
  • Infección activa
  • Ganglios linfáticos extirpados del brazo

Analice estos riesgos con su médico antes de que le inserten el catéter PICC.

¿Qué esperar?
Antes del procedimiento
  • Es posible que le extraigan una muestra de sangre para controlar la coagulación de su sangre.
  • El médico puede realizarle preguntas tales como si tiene alguna alergia y cuál es su brazo dominante.
  • Consiga que alguien lo lleve a su casa después del procedimiento, dado que el brazo puede estar adormecido.
  • Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se le puede solicitar que deje de tomar algunos medicamentos durante hasta una semana antes del procedimiento. Los medicamentos cuya administración debe suspender pueden incluir:
    • Medicamentos antiinflamatorios (p. ej., aspirina )
    • Anticoagulantes, como warfarina (Coumadin)
    • Clopidogrel (Plavix)
Anestesia
Se le aplicará anestesia local para adormecer el área donde se insertará el catéter PICC.

Descripción del procedimiento
En general este procedimiento se realiza con una modalidad de paciente ambulatorio, por lo que no tendrá que pasar la noche en el hospital. Si ya está internado por otro motivo, es probable que este procedimiento no prolongue su estadía.

La inserción de un catéter aumenta el riesgo de infección del torrente sanguíneo. Al comenzar el procedimiento, el personal del hospital realizará los siguientes pasos para reducir el riesgo:
  • Elegirá un lugar seguro para insertar el catéter.
  • Se lavará bien las manos o utilizará un sanitizante para manos.
  • Utilizará batas, máscaras, guantes y cofias quirúrgicos.
  • Le lavará el brazo con un producto de limpieza antiséptico.
  • Colocará una sábana estéril encima de usted.

Luego, el personal:
  • Le administrará anestesia.
  • Le extenderá el brazo lejos del cuerpo.
  • Medirá la distancia desde la vena el brazo hasta el punto donde terminará el catéter.
  • Cortará el catéter para que tenga la longitud correcta. Lavará el catéter con solución salina (agua salada).
  • Le colocará un torniquete en el brazo. Un torniquete es un dispositivo utilizado para reducir el flujo sanguíneo.
  • Le realizará una pequeña incisión.
  • Le insertará el catéter en la vena. Es posible que se utilice un ecógrafo para ayudar a colocar el catéter.
  • Aplicará puntos de sutura o cinta para asegurar el catéter PICC. Colocará un tapón en el extremo del catéter.
  • Cubrirá el lugar de la inserción con una venda. Escribirá la fecha de la inserción en la venda o en un lugar cercano.

Inmediatamente después de la cirugía
Se le controlará el brazo para detectar hemorragia, secreción y moretones.

¿Cuánto durará?
Aproximadamente media hora

¿Cuánto dolerá?
Durante el procedimiento, no sentirá ningún dolor debido a la anestesia. Puede sentir una leve molestia en el sitio de inserción después del procedimiento.

Cuidados después de la cirugía
En el centro de cuidados
Después del procedimiento, es posible que el personal le brinde los siguientes cuidados para ayudarlo a recuperarse:
  • Realizar una radiografía para asegurarse de que el catéter esté en la posición correcta.
  • Continuar controlando el sitio de la inserción para detectar un posible sangrado.
  • Administrarle medicamentos, líquidos o productos nutritivos a través del catéter.
  • Lavar el puerto de entrada del catéter para prevenir coágulos sanguíneos.
  • Tomar las siguientes medidas para reducir el riesgo de infección:
    • Lavarse bien las manos y utilizar guantes antes de tocar el catéter o cambiar la venda
    • Utilizar un antiséptico para lavar la apertura del catéter
    • Tomar medidas preventivas al manejar medicamentos, líquidos o productos nutritivos que se administrarán a través del catéter
    • Controlarlo de cerca para detectar signos de infección, como fiebre, escalofríos y problemas en el sitio de la inserción (p. ej., enrojecimiento, inflamación, secreción)
    • No permitir visitas en la habitación del hospital mientras se esté cambiando la venda
    • Mantener el catéter colocado sólo durante el tiempo que sea necesario

También hay pasos que usted puede seguir para reducir el riesgo de infección:
  • Solicite al personal que tome todas medidas preventivas para evitar una infección.
  • Informe inmediatamente al personal si es necesario cambiar la venda, si el lugar está enrojecido o si siente dolor allí.
  • Solicite a cualquier persona que ingrese a la habitación del hospital que se lave las manos. No permita que las visitas toquen el catéter.

En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
  • Mantenga el sitio de la inserción limpio, seco y cubierto con una venda. Siga las instrucciones de su médico para cambiar la venda.
  • Antes de tocar el catéter, lávese las manos o utilice un sanitizante para manos. Utilice guantes cuando toque el área.
  • Si el médico se lo permite, cubra la venda con un plástico cuando se duche.
  • No nade ni tome baños mientras tenga el catéter PICC insertado.
  • Evite levantar objetos y realizar cualquier tipo de actividad que pueda aflojar el catéter PICC.
  • No permita que nadie toque el catéter o el tubo.
  • Controle el sitio de inserción diariamente para detectar signos de infección (p. ej., enrojecimiento, dolor).
  • Aprenda cómo cuidar el catéter .
  • Lave el catéter con solución salina o heparina como se le indique.
  • Tome los medicamentos como se le indique.

Llame a su médico
Después de llegar a casa, comuníquese con su médico si presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
  • Signos de infección: fiebre, escalofríos, enrojecimiento o inflamación en el lugar de la inserción
  • Dolor alrededor del lugar de la inserción
  • Secreción o pérdida del catéter PICC
  • Problemas para lavar el catéter PICC o insertar líquidos en este
  • El catéter PICC se sale o se afloja
  • Aumento de la circunferencia del brazo

En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .




RESOURCES:
American Cancer Society

Vascular Access Management

CANADIAN RESOURCES:
The College of Family Physicians of Canada


References:
Caring for your peripherally inserted central catheter. Cystic Fibrosis website. Available at: http://www.cff.org/UploadedFiles/treatments/Therapies/Respiratory/PICC/PICC Fact Sheet.pdf/ . Accessed September 14, 2009.

Central venous catheter. EBSCO DynaMed website. Available at: http://www.ebscohost.com/dynamed/what.php . Updated September 1, 2009. Accessed September 14, 2009.

FAQs: Catheter-associated bloodstream infections. Centers for Disease Control and Prevention website. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/guidelines/BSI_largertext.pdf . Accessed January 12, 2010.

Neff D. Preventing infections during surgery: what hospital staff and patients can do. EBSCO Patient Education Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16topicID=1034 . Updated January 2010. Accessed January 12, 2010.

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What is a PICC line and why do I need it? Vascular Access Management website. Available at: http://picclinenursing.com/picc_why.html . Accessed September 14, 2009.

Last Reviewed septiembre 2012



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