Mediastinotomía
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Definición
El mediastino es el área en el centro del tórax entre los pulmones. Una mediastinotomía es la creación de una pequeña abertura en la parte superior del tórax hacia el mediastino. Esta abertura permite al médico examinar el área entre los pulmones y delante de estos.

Los Pulmones (Vista Transversal)

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Razones para realizar el procedimiento
Este procedimiento se realiza para examinar los pulmones y el tórax. El médico puede tomar muestras de tejido ( biopsia ). Estas muestras se analizan en un microscopio para verificar la presencia de enfermedades como:
  • Cáncer de pulmón , bronquios y tejido torácico
  • Linfoma: cáncer en el sistema linfático (p. ej. enfermedad de Hodgkin )
  • Infección
  • Inflamación
  • Sarcoidosis : una afección que provoca la inflamación (hinchazón) de los órganos como los pulmones, el hígado, los ganglios linfáticos y el bazo.

La mediastinotomía también se realiza para ver si el cáncer de pulmón se ha diseminado.

Posibles complicaciones
Las complicaciones son poco frecuentes, pero ningún procedimiento está completamente libre de riesgos. Si se someterá a una mediastinotomía, su médico analizará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
  • Sangrado
  • Infección
  • Ronquera
  • Quilotórax: pérdida de líquido linfático hacia el tórax
  • Daño a los órganos del tórax
  • Neumotórax (colapso de pulmón)

Los factores que pueden aumentar el riesgo de complicaciones incluyen:
  • Mediastinoscopía previa (un tubo que permite al médico examinar dentro del tórax)
  • Cirugía de tórax o cuello anterior
  • Embarazo
  • Diabetes u otras enfermedades crónicas

Asegúrese de analizar estos riesgos con el médico antes de una mediastinotomía.

¿Qué esperar?
Antes del Procedimiento
Su médico le explicará el procedimiento y le pedirá que firme un consentimiento informado. Se le indicará que no coma ni beba entre 8 y 10 horas antes del procedimiento. Su médico le indicará si debe:

  • Tomar algún medicamento antes del procedimiento.
  • Interrumpir medicamentos como insulina , aspirina o anticoagulantes.
El día del procedimiento:

  • Se le solicitará que se quite las joyas, los anteojos, las lentes de contacto o las dentaduras postizas.
  • Le pueden administrar medicamentos para ayudarlo a sentirse adormilado y relajado.
  • Asegúrese de informar a su médico si tiene alergias.
  • Usted necesitará que alguien lo lleve a casa después del procedimiento.
Anestesia
Recibirá anestesia general por vía intravenosa en una vena de la mano o del brazo. Esto bloqueará el dolor y lo mantendrá dormido durante el procedimiento. Una vez que esté sedado, se le colocará una sonda de respiración en la garganta para ayudarlo a respirar.

Descripción del procedimiento
  • Se acostará de espalda sobre la mesa de operaciones.
  • Le limpiarán la piel con una solución antiséptica.
  • El médico le hará un pequeño corte en el tórax.
  • El médico apartará sus músculos para poder examinar la cavidad entre los pulmones y el corazón.
  • El médico puede tomar muestras de tejido de los pulmones, los ganglios linfáticos o de otras partes del tórax.
  • Cuando el procedimiento termine, cerrará la abertura con puntos.
  • La herida se cubrirá con una venda.
  • Inmediatamente después del procedimiento
    Después del procedimiento, lo llevarán a la sala de recuperación. Si todo va bien, se le quitará la sonda de respiración. Las muestras de tejido se enviarán al laboratorio para realizar pruebas.

    ¿Cuánto durará?
    De 30 minutos a 2 horas

    ¿Cuánto dolerá?
    La anestesia general previene el dolor durante la cirugía. Su médico le puede indicar analgésicos para el dolor y las molestias después del procedimiento.

    Hospitalización promedio
    Este procedimiento se puede realizar en un ámbito ambulatorio o como parte de su hospitalización. La hospitalización habitual es de hasta 24 horas, si no se presentan complicaciones imprevistas. Algunas personas deben quedar hospitalizadas durante 1 a 2 días.

    Cuidados después de la cirugía
    En el hospital
    • Lo llevarán a la sala de recuperación después del procedimiento hasta que pase el efecto de la anestesia.
    • Su médico puede indicar una radiografía para verificar la presencia de sangrado o aire dentro de la cavidad torácica.
    En el hogar
    Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
    • Puede sentirse adormilado durante varias horas o incluso durante uno o dos días después de la anestesia. No conduzca durante este tiempo.
    • Puede tener dolor de garganta por la colocación de la sonda.
      • Use pastillas para la garganta.
      • Hágase gárgaras con agua tibia.
    • Mantenga la herida limpia y seca.
      • Lávese las manos antes de tocar la herida.
      • Utilice una toallita suave para limpiar delicadamente la herida con agua y jabón.
      • Cambie la venda como lo indique su médico.
    • Asegúrese de seguir las instrucciones del médico.

    Llame a su médico
    Después de salir del hospital, comuníquese con su médico si se presenta cualquiera de las siguientes situaciones:
    • Enrojecimiento, inflamación, dolor o sangrado en la herida
    • Dolor en el pecho
    • Inflamación en el cuello
    • Dificultad para tragar
    • Ronquedad que dura más de unos pocos días o empeora
    • Falta de aliento
    • Signos de infección, incluso fiebre y escalofríos
    • Dolor de articulaciones, fatiga, rigidez, sarpullido u otros síntomas

    En caso de urgencia, llame al servicio de emergencias .




    RESOURCES:
    American Cancer Society

    American Lung Association

    American Thoracic Society

    CANADIAN RESOURCES:
    Canadian Cancer Society


    References:
    Kellicker PG. Lymph node biopsy. EBSCO Health Library website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=15&topicID=81 . Updated November 11, 2010. Accessed May 10, 2010.

    Mason RJ, Broadduss VC, Murray JF, Nadel JA. Murray and Nadel’s Textbook of Respiratory Medicine . 4th Ed. 2005: Saunders. Available at: http://www.mdconsult.com . Accessed May 10, 2010.

    Medline Plus. Mediastinoscopy with biopsy. Medline Plus website. Available at: http://lungcancer.about.com/gi/o.htm?zi=1/XJ&zTi=1&sdn=lungcancer&cdn=health&tm=5&f=20&su=p284.9.336.ip_p736.9.336.ip_&tt=2&bt=0&bts=0&zu=http%3A//www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003864.htm . Accessed May 10, 2010.

    Pinto S. Sarcoidosis. EBSCO Nursing Reference Center website. Available at: http://www.ebscohost.com/thisTopic.php?marketID=16&topicID=860 . Published June 29, 2005. Updated November 11, 2008. Accessed May 10, 2010.

    Last Reviewed junio 2012



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